Регистрация физического лица

Услуги
	Телефония  Интернет
Подключение к интернет
Вид подключения	DialUp подключение по протоколу V.92 DialUp подключение, Unlimited Day DialUp подключение, Unlimited Night DialUp подключение, Full Unlimited Постоянное ISDN-соединение 64 кбит/с Постоянное ISDN-соединение 128 кбит/с Доступ ISDN (ISDN-DialUp) 64 кбит/с Доступ ISDN (ISDN-DialUp) 128 кбит/с Постоянное IP-соединение (синхронный порт) Постоянное IP-подключение (ethernet-порту)
Имя пользователя (Login)
Пароль для входа (Password)
Паспортные данные
Фамилия
Имя
Отчество
День рождения	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31   января февраля марта апреля мая июня июля августа сентября октября ноября декабря
Паспорт серии	№
Кем выдан
Дата выдачи	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31    января февраля марта апреля мая июня июля августа сентября октября ноября декабря
Координаты
Город
Улица
Дом/корпус
Квартира
Контактный телефон
E-mail
Авансовый платеж
Сумма	рублей
Форма соответствует положению «О защите частной информации»